共通市章

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福祉用具購入費支給申請書

申請書名介護保険福祉用具購入申請書(pdf 93kb)
内容申請書
申請書サイズA4
受付窓口下田市役所西館1階4番窓口 市民保健課介護保険係
必要なもの・購入したものがわかるパンフレットの写し
・領収書(本人氏名)
・委任状(振込先口座が本人の口座でない場合)
 介護保険福祉用具購入費支給 委任状(pdf 46kb)
受付期間随時
受付時間午前8時30分から午後5時15分まで(平日)
お問合せ〒415-8501 静岡県下田市東本郷1丁目5番18号
下田市役所市民保健課介護保険係 電話0558(22)2077
 更新日:2019/08/23
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このページに関するお問い合わせ: 市民保健課介護保険係: 下田市東本郷1-5-18: Tel 0558-22-2077: Email shiminhoken@city.shimoda.lg.jp