申請書要件

申請書要件
申請書名 軽度者の福祉用具貸与に関する確認依頼書(pdf 125kb)
内容 様式
受付期間 随時
申請書サイズ A4
手数料 無料
必要なもの
  • 居宅サービス計画書（第1～3表）又は介護予防サービス・支援計画書の写し
  • サービス担当者会議の要点の写し（介護予防支援の場合は、介護予防支援経過記録の写しで可）
  • 医師の医学的な所見のわかるものの写し（疾患名、福祉用具が必要な症状等が記入されていること）軽度者のための福祉用具貸与について(pdf 134kb)
受付窓口 下田市役所西館1階4番窓口　市民保健課介護保険係
受付時間 午前8時30分から午後5時15分まで（平日）
お問い合わせ 〒415-8501　静岡県下田市東本郷1丁目5番18号
下田市役所市民保健課介護保険係　電話0558（22）2077