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軽度者の福祉用具貸与に関する確認依頼書

申請書名軽度者の福祉用具貸与に関する確認依頼書(pdf 125kb)
内容様式
申請書サイズA4
手数料無料
受付窓口下田市役所西館1階4番窓口 市民保健課介護保険係
必要なもの・居宅サービス計画書(第1~3表)又は介護予防サービス・支援計画書の写し
・サービス担当者会議の要点の写し(介護予防支援の場合は、介護予防支援経過記録の写しで可)
・医師の医学的な所見のわかるものの写し(疾患名、福祉用具が必要な症状等が記入されていること)軽度者のための福祉用具貸与について(pdf 134kb)
受付期間随時
受付時間午前8時30分から午後5時15分まで(平日)
お問合せ〒415-8501 静岡県下田市東本郷1丁目5番18号
下田市役所市民保健課介護保険係 電話0558(22)2077
 更新日:2019/08/23
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このページに関するお問い合わせ: 市民保健課介護保険係: 下田市東本郷1-5-18: Tel 0558-22-2077: Email shiminhoken@city.shimoda.lg.jp