申請書要件

申請書要件
申請書名 介護保険負担限度額認定申請書（表面）(pdf 190kb)
介護保険負担限度額認定申請書（裏面）(pdf 59kb)
内容 市町村民税世帯非課税等の低所得者について、施設サービス・短期入所サービスの食費と居住費に限度額の適用を受ける場合、申請します。
受付期間 随時
申請書サイズ A4
手数料 無料
必要なもの 通帳の写し等、個人番号の確認書類、身元確認書類（代理の場合、代理権確認書類、代理人の身元確認書類も必要）
※通帳の写し等の書類の詳細については、こちらをご覧ください。
介護保険負担限度額認定申請のご案内(pdf 322kb)
注意事項 申請書・同意書・通帳の写し等を、窓口に提出してください。
要件に該当することが確認できましたら、負担限度額認定証を発行します。（後日郵送になる場合もあります。）
受付窓口 令和8年5月1日（金）まで 市役所西館（東本郷）1階　4番窓口　地域福祉課介護保険係
令和8年5月7日（木）から 市役所本館（河内）2階　地域福祉課2番窓口内　介護保険係
受付時間 午前8時30分から午後5時15分まで（平日）