申請書要件
| 申請書名 |
介護保険負担限度額認定申請書（表面）(pdf 174kb)
介護保険負担限度額認定申請書（裏面）(pdf 57kb) |
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| 内容 | 市町村民税世帯非課税等の低所得者について、施設サービス・短期入所サービスの食費と居住費に限度額の適用を受ける場合、申請します。 | |
| 受付期間 | 随時 | |
| 申請書サイズ | A4 | |
| 手数料 | 無料 | |
| 必要なもの | 通帳の写し等、個人番号の確認書類、身元確認書類（代理の場合、代理権確認書類、代理人の身元確認書類も必要） ※通帳の写し等の書類の詳細については、こちらをご覧ください。 介護保険負担限度額認定申請の御案内(pdf 107kb) |
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| 注意事項 | 申請書・同意書・通帳の写し等を、窓口に提出してください。 要件に該当することが確認できましたら、負担限度額認定証を発行します。（後日郵送になる場合もあります。） |
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| 受付窓口 | 市役所本館2階 地域福祉課2番窓口内 介護保険係 | |
| 受付時間 | 午前9時00分から午後4時00分まで（平日） | |